Вакцинация аллергиков

В России аллергические заболевания - частая причина мед.отводов от вакцинации, тогда как во всем мире это, наоборот, дополнительное показание к расширенной иммунизации.

Аллергики более склонны к частым, затяжным проявлениям респираторных инфекций, с присоединением бактериальной флоры. На этом фоне происходит обострение аллергопатологии, снижение контроля заболевания. По этой причине, аллергики более уязвимы к различным инфекциям и нуждаются в максимальной защите! Прививать их необходимо не только в рамках национального календаря вакцинации (НККП), но дополнительно и от других инфекций (ротавирусная, менингококковая, папилломавирусная инфекции, против ветряной оспы, гепатита А, клещевого энцефалита).

·        Пищевая аллергия

Еще до недавнего времени в Российской Федерации детям с аллергией к белку куриного яйца (с клиническими проявлениями или по результатам анализов на специфические IgE) отказывали в иммунизации против кори, эпидемического паротита, гриппа, что является необоснованным. Если аллергия не носит тяжелый, системный характер (отек Квинке, анафилаксия), то вакцинация является безопасной. Куриные и перепелиные яйца используются при производстве перечисленных вакцин, но готовый препарат содержит только следовое (очень незначительное) количество белка, которое не вызывает тяжелых аллергических реакций.

Следовательно, пациентов с пищевой аллергией вакцинируют полностью по графику в декретированные сроки согласно НККП и шире. Рекомендована дополнительная иммунизация против ротавирусной, менингококковой, гемофильной, пневмококковой инфекций, гепатита А, ветряной оспы.

·        Атопический дерматит

Пациенты с аллергическими поражениями кожи находятся в группе риска по тяжелому течению ветряной оспы, поэтому прививка против нее им крайне необходима. 

Также важны прививки против столбняка, гепатита В, менингококковой и папилломавирусной инфекций.

·        Крапивница

При острой крапивнице вакцинация проводится при стабилизации состояния и нормализации кожного процесса, ориентировочно через 2 недели. При рецидивирующем или хроническом течении иммунизация возможна, когда есть медикаментозный контроль над симптомами на фоне терапии антигистаминными препаратами. Возможно потребуется усиление базисной терапии при проведении вакцинации под контролем врача-аллерголога. Перечень необходимых прививок аналогичен списку при атопическом дерматите.

·        Аллергический ринит, бронхиальная астма

Помимо плановой иммунизации в соответствии с НКПП важна защита от пневмотропных инфекций (против гриппа, коклюша, пневмококковой и гемофильной инфекций) для профилактики возможных обострений основного состояния. Такие заболевания, как корь и ветряная оспа, могут протекать с осложнением в виде пневмонии (воспаление легких) и ухудшением течения астмы. Поэтому вакцинация против данных инфекций очень важна.

!!! Исследования показывают увеличение риска сывороточной болезни на 15% у аллергиков после постконтактного введения противостолбнячной и противодифтерийной лошадиной сывороток, нежели введения анатоксина, содержащегося в вакцине.

Важно соблюдать правила, чтобы вакцинация прошла успешно:

1. Иммунизация определенной вакциной противопоказана людям, уже имеющим в анамнезе анафилактические реакции (отек Квинке, анафилактический шок) на её компоненты (антибиотики-аминогликозиды, дрожжи, желатин и др.) или на введение этой вакцины ранее.
2. О любых реакциях на введение вакцины обязательно сообщить врачу.
3. Важно оставаться рядом с кабинетом врача минимум 30 мин после вакцинации для отслеживания реакций. В кабинете всегда есть всё необходимое для купирования острых проявлений.
4. Иммунизация должна проводиться вне обострения заболевания, при контроле состояния, при необходимости на фоне приема базисной терапии, в том числе глюкокортикостероидами (ГКС). Ингаляционные или топические (местные) гормоны не влияют на выработку полноценной защиты на фоне проводимой иммунизации. Курс системных ГКС (внутримышечные, внутривенные введения) до 2 недель также не является противопоказанием к вакцинации.
5. Иммунизацию пациентов с аллергией стараются проводить на фоне ограничения контакта с причинно-значимыми аллергенами. 
6. Не требуется предварительный прием антигистаминного препарата, если Вам или ребёнку его не прописал специалист (аллерголог). Мировые исследования показывают, что такая терапия не предупреждает возможное появление поствакцинальных реакций.
7. Вакцинация нежелательна у людей с пыльцевой аллергией в сезон поллинации значимых аллергенов, только по необходимости. 
8. В условиях неблагополучной эпид.обстановки прививки проводят безотлагательно, при необходимости на фоне усиления базисного лечения. Например, постконтактная (против столбняка, бешенства и др.) или экстренная вакцинация (против клещевого энцефалита, менингококка, гепатита А и других инфекций при планируемом выезде в эндемичную зону, при вспышках).