Союз педиатров России

Насколько велики риски?

С точки зрения соотношения потенциальной пользы и потенциального вреда, полезность вакцин для общества в целом и для каждого человека, в частности, 100-, а иногда 1 000-кратно перевешивает возможные риски, связанные с проведением профилактической прививки.

Да, действительно, риски остаются, НО возникают они значительно реже в сравнении с опасностью развития осложнений после перенесённой инфекции.
А приём любого препарата, будь то с лечебной или профилактической целью, в том числе гомеопатических средств, БАД, витаминов и т.д. сопровождается риском побочных реакций и осложнений. Наиболее опасные случаи связаны с развитием индивидуальной непереносимости в виде анафилактического шока (очень сильно выраженной быстро развивающейся аллергической реакции), нередко заканчивающиеся гибелью пациента.

Если оценивать медицинские препараты, с точки зрения, частоты причинения вреда человеку, то лидером окажутся вовсе не вакцины, а… всем известный жаропонижающий препарат Парацетамол (ацетаминофен).

Что касается случаев тяжёлых аллергических (анафилактических) реакций, то и здесь вакцины далеко не в лидерах. Частота этих серьёзных осложнений при любой вакцинации не превышает 1 случая на 1 миллион доз вакцины, тогда как инъекционное применение антибиотиков пенициллинового или цефалоспоринового ряда осложняется анафилаксией в 1 случае из 5 000 введённых доз. Тромбоцитопения при введении тривакцины против кори-краснухи-паротита встречается с частотой 1 случай на 40 000 доз вакцины, а при приёме бисептола — с частотой 198 случаев на 100 000 человек в год.

Более подробные и точные данные, касающиеся сравнения частоты развития опасных осложнений после инфекции и после выполненной прививки от неё, Вы сможете отыскать в таблице.

Потенциальные риски инфекционных болезней в сравнении с теоретической частотой поствакцинальных осложнений (в пересчете на 1 000)

Вакцина	Осложнение от инфекционного заболевания		Частота развития (на 1000 случаев заболевания)	Осложнения на прививку	Частота развития (на 1000 введенных доз вакцины)	Кратность различия
BCG	Смерть от туберкулеза		375¹	Гнойный лимфаденит	0,1-1²	~750
				Генерализованный БЦЖ-ит	0,001-0,03^{2, 3}	~25 000
				БЦЖ-остеит	0,01³	37 500
АКДС	Коклюш	Смерть	10-40 среди детей до 4 лет¹
		Пневмония	100³	Коллаптоидная реакция (обморок)	0,057-0,25⁴
		Судороги	20³	Фебрильные судороги (при t ≥38°C)	0,08 - 0,6⁴	~70
		Судороги	20³	Афебрильные судороги (при t <38°C)	0,06⁴	333
		Энцефалопатия	4³	Энцефалопатия	0,0003-0,0053⁴	~7 000
				Пронзительный крик (>3ч)	35⁴
	Дифтерия	Смерть	100-200^3, ⁵	Анафилактический шок	0-0,001^{2, 4}	~150 000
	Столбняк	Смерть	170-428^3, ⁵	Анафилактический шок	0-0,001^{2, 4}	~300 000
АС, АДС, АДС-М	Дифтерия	Смерть	100-200^3, ⁵	Неврит плечевого нерва	0,005-0,01²	~20 000
	Дифтерия	Смерть	100-200^3, ⁵	Анафилактический шок	0,0004-0,01²	~200 000
	Столбняк	Смерть	170-428^3, ⁵	Асептический абсцесс	0,006-0,01⁵	~40 000
Против гепатита В	Смерть		100³	Анафилактический шок	0,001-0,002^{2, 3, 5}	~60 000
	Хронический гепатит В		5-10^{3, 5}			~5 000
	Хронический гепатит В		300-500 у детей, инфицированных до 6 лет³			~270 000
	Цирроз/Рак печени		150-250⁵			~150 000
Против полиомиелита	Смерть		0,5 – 1^{1, 3} 50-300 при паралитической форме⁵	*ОПВ:** Вакциноассоциированный полиомиелит	0,0003-0,0004³; 0,0013³ (при введении 1-ой дозой)	~2 000; ~500 (при введении первой дозой)
	Вялый паралич		До 10³	*ОПВ:** Вакциноассоциированный полиомиелит	0,0003-0,0004³; 0,0013³ (при введении 1-ой дозой)	~28 500; ~7 000
	Вялый паралич		До 10³	ИПВ*	Нет
Против пневмококковой инфекции	Смерть от пневмонии		50-100¹	Анафилактическая реакция**	Не доказано на сегодняшний день⁶
	Смерть от сепсиса		200¹	Коллаптоидная реакция (обморок)**	Не доказано на сегодняшний день⁶
	Смерть от менингита		250-300¹
Против кори, паротита, краснухи	Смерть	Корь	2-100¹
		Паротит	5-15¹
		Краснуха	0,1-10¹
	Энцефаломиелит/энцефалит	Корь	0,5-1^{3, 7} 4-6⁸	Энцефаломиелит	0,001^{3, 7}	~3 000
		Паротит	0,2-3¹			~1 500
		Краснуха	0,2¹			~200
	Энцефалопатия		3,3³	Энцефалопатия	0,001²	3 000
	Тромбоцитопения		3,3³	Тромбоцитопения	0,025-0,03^{2, 3, 4}	~120
	Пневмония		50-100⁸	Анафилактический шок	0,001-0,01^{2, 5, 7}	~35 000
	Глухота		0,05¹	Анафилактический шок	0,001-0,01^{2, 5, 7}	~30
Против ветряной оспы	Смерть		0,01-0,02¹
	Менингоэнцефалит		2³	Менингоэнцефалит	0,002³	~1 000
	Опоясывающий герпес в старшем возрасте		100-200¹			~75 000
	Пневмония, бронхит		200¹			~100 000
	Стрептодермия		450¹			~225 000
ВПЧ-вакцина^***	Рак шейки матки		У 50-100 инфицированных⁵	Анафилактическая реакция	0,002³ 0,0017 -0,0026⁵	~37 500

Сокращения:

^*ОПВ – оральная полиомиелитная вакцина (живая ослабленная); ИПВ – инактивированная (убитая) полиомиелитная вакцина
^**Для 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины, предназначенной для обеспечения Национального календаря профилактических прививок РФ
^***Вакцина против вируса папилломы человека, вызывающего рак шейки матки и другие виды злокачественных заболеваний генитальной области
Источники (адаптировано из):
¹ Специалисты о прививках, интернет-ресурс при поддержке МЗ РФ, ссылка: http://www.yaprivit.ru/o-vaccinah/
² Лакоткина Е.А., Харит С.М., Черняева Т.В., Брусов Н.К. Поствакцинальные осложнения (клиника, диагностика, лечение, профилактика). – Пособие практического врача, СПб: Санкт-Петербургский медицинский информационно-аналитический центр, 2004. – 79 с.
³А.Н.Мац (НИИ вакцин и сывороток им. И.И.Мечникова РАМН) - Врачам об антипрививочном движении и его вымыслах в СМИ.
⁴ WHO Global Vaccine Safety Essential Medicines & Health Products 20, Avenue Appia, CH-1211 Geneva 27 Switzerland. Information Sheet observed rate of vaccine reactions Diphteria, Pertussis, Tetanus Vaccines. May 2014. http://www.who.int/vaccine_safety/initiative/tools/DTP_vaccine_rates_information_sheet.pdf?ua=1
⁵ Позиция ВОЗ по вакцинам, ссылка: http://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/
⁶ Инструкция по применению13-валентной пневмококковой конъюгированной вакцины ЛП – 000798-041016
⁷Учебное пособие ВОЗ по основам безопасности вакцин, 2015 г. ссылка: http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0007/292759/Vaccine-safety-messages-ru.pdf.
⁸ Нервные болезни. Учебное пособие. Под ред. Яроша А.А. - 1985. – 483 с.

Версия для печати