Паротит эпидемический (в простонародье, Свинка)

Это острое инфекционное заболевание с поражением железистых органов (слюнные железы, поджелудочная железа, семенники, яичники).

В довакцинальную эру заболеваемость составляла 100–1000 случаев на 100 000 населения. Каждые 2–5 лет происходили вспышки.

За последние годы наблюдается подъем заболеваемости.

Чаще всего болеют дети от 1 года до 15 лет. Лица мужского пола болеют в 1,5 раза чаще, чем женского.

Основные пути передачи

Вирус передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре от больного человека к здоровому; гораздо реже встречается вертикальный путь передачи от матери к плоду во время беременности.

Инкубационный период составляет от 11 до 21 суток. Больной эпидемическим паротитом заразен за 1-2 дня до появления первых признаков болезни и в течение 9 дней после ее начала. 

Клиническая картина

Заболевание начинается остро и проявляется в виде повышения температуры до 37-38°C, вялости, сопровождается болью при жевании, поворотах головы, сухостью во рту. Характерные изменения лица связаны с увеличением слюнных желез, поэтому другое название заболевания - «свинка». К 4-5-му дню состояние ребенка улучшается: болевой синдром уменьшается, температура постепенно снижается, и к 8– 10-му дню происходит выздоровление.

Осложнения

Осложненная форма паротита может привести к развитию пареза лицевого нерва, гнойному расплавлению стенок крупных сосудов. У 2–30 из 10 000 больных развивается энцефалит. Последствия его это слабоумие, эпилепсия, смертельный исход. У 5 из 100 000 больных возникает глухота.

Кроме того, у мальчиков может возникнуть воспаление яичек (орхит), а у девочек - воспаление яичников (оофорит). Перенесенный орхит или оофорит в 20-30% приводит к бесплодию как молодых людей, так и девушек.

В 4% случаев паротит осложняется воспалением поджелудочной железы с длительным восстановительным периодом, последствием которого может быть сахарный диабет 1 типа.

В случае заболевания эпидемическим паротитом в первом триместре беременности высок риск самопроизвольного аборта (до 25%), либо нарушение развития плода с развитием врожденных пороков развития.

Лечение эпидемического паротита в настоящее время направлено только на борьбу с проявлениями болезни.

Эффективной мерой защиты 

На территории Российской Федерации иммунизация проводится паротитной живой культуральной вакциной, паротитно-коревой вакциной и комбинированной вакциной ММР-II (против кори, краснухи, паротита).

Традиционная вакцинация в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок РФ проводится в возрасте 1 года и в 6 лет, а также лицам, ранее не привитым.

Экстренная вакцинация предназначена для непривитых и не болевших, при прямом контакте с больным паротитом. Она должна быть проведена как можно раньше, не позднее чем через 72 ч с момента контакта с больным.

Для иммунокомпрометированных групп населения (беременные, новорожденные, лица с иммунодефицитом) применяется человеческий иммуноглобулин.