Преимущества продолжения рутинной иммунизации в период пандемии COVID-19

Национальные программы иммунизации во всем мире подвергаются риску приостановки из-за серьезных ограничений системы здравоохранения и мер по физическому дистанцированию, применяемых для предупреждения распространения коронавирусной инфекции нового типа. Эксперты настаивают на проведении плановой педиатрической вакцинации и заверяют, что даже на верхних границах смертности в условиях пандемии COVID-19, поддержание рутинной детской вакцинации является полезным.

В очередной публикации продемонстрирована польза, приносимая продолжающейся программой плановой детской иммунизации в период пандемии SARS-CoV-2 с учётом возможного риска развития смертельных случаев, вызванных данной инфекцией. Исследование, проведённое в 54 странах африканского континента, позволило установить, что расширенная первичная вакцинация младенцев первого года жизни (DTP3, HepB, Hib, PCV, Rota2 + Measles1, Rubella1, MCV, Yellow fever) за период 6 месяцев воздействия угрозы коронавирусной инфекции предотвратит около 702 000 (95%-ный интервал неопределенности [UI] 635000–782 000) смертей среди детей с момента вакцинации до достижения ими 5 летнего возраста. Около трети предотвращенных случаев смерти обусловлены корью, а еще треть – коклюшной инфекцией. Плановая вакцинация на протяжении только первого полугодия ребенка, включающая DTP3, HepB, Hib, PCV, Rota2, может предупредить приблизительно 471 000 (406 000–548 000) смертельных случаев от вакциноуправляемых инфекций.

Оценки соотношения пользы и риска показывают, что смертность детей предотвращена путем поддержания плановой иммунизации детей в африканских странах в расчете на смертность от COVID-19, обусловленную избыточными острым респираторным синдромом SARS-CoV-2, приобретенными в ходе обращения за плановой профилактической прививкой.

В случае развития эпидемиологического неблагополучия на каждый случай смерти, обусловленный SARS-CoV-2 вследствие заражения во время посещения клиники для вакцинации, можно будет предотвратить 84 (95% UI 14–267) смерти у детей, поддерживая программы плановой иммунизации в Африке. Дополнительный эффект от второй дозы вакцинации против кори во время посещения EPI-3 через 15–18 месяцев составил 14 (2–45) случаев смерти, предотвращенных среди детей в расчете на избыточную смертность от COVID-19.

В странах с низким уровнем эпидемического риска контролируемых инфекций, который аппроксимирует пользу для здоровья только для случаев смерти детей, предотвращенных от вспышек кори, соотношение пользы и риска для домохозяйств вакцинированных детей составляет 3 (0–10). Если учитывать риск только для привитых детей, соотношение выгоды и риска составляет 3 000.

Таким образом, необходимо признать преимущества поддержания иммунизации детей в период пандемии, которые значимо перевешивают риски развития SARS-CoV-2, возникшие в результате заражения во время посещения врача для проведения вакцинации.

Источник: Kaja Abbas et al. Routine childhood immunisation during the COVID-19 pandemic in Africa: a benefit–risk analysis of health benefits versus excess risk of SARS-CoV-2 infection. Lancet Glob Health. 2020. Published Online July 17, 2020 https://doi.org/10.1016/ S2214-109X(20)30308-9