Позиция экспертов Союза педиатров России в отношении вакцинации в период пандемии

   В условиях реализации мер, направленных на предотвращение распространения коронавирусной инфекции, эксперты Союза педиатров России настаивают на чрезвычайной важности уделять достаточное внимание продолжению проведения полноценной вакцинопрофилактики у детей. С учётом представленной позиции Всемирной организации здравоохранения в настоящее время следует предпринять все возможные усилия для поддержания высокого уровня популяционного иммунитета против вакцино-контролируемых инфекций. Приостановка процесса плановой иммунизации, даже на непродолжительное время, приведёт к увеличению числа восприимчивых к инфекции лиц и угрожает развитием вспышек и эпидемий, как например, кори. В этой связи медицинские службы могут не справиться с одновременно возникшей нагрузкой, без того испытывая серьезное напряжение из-за пандемии коронавирусной инфекции.

Стоит также напомнить, что отсрочка при проведении очередной плановой вакцинации в детском возрасте приводит к нарушению рекомендованной схемы, следовательно, и к снижению её эффективности.

В соответствии с глобальной экспертной позицией Стратегической консультативной группы экспертов ВОЗ (SAGE), при выполнении вакцинации в нынешний период следует пользоваться следующими основными принципами:

  Иммунизацию следует проводить в условиях строгого соблюдения мер предупреждения распространения коронавирусной инфекции. В частности, вакцинация должна проводиться в отдельном помещении медицинского учреждения, где запрещён приём «острых» больных, а также исключена скученность посетителей в зале ожидания путем рационального распределения предварительной записи. Все пациенты и посетители должны быть обеспечены доступными средствами индивидуальной защиты, средствами для санитарной обработки рук, в залах ожидания обязательно соблюдение правил физического дистанцирования. Надлежит настаивать на организации доставки ребёнка с использованием личного транспорта с целью минимизировать контакты в общественных местах и на ограничении сопровождающих лиц.

  Первостепенная значимость должна уделяться выполнению первичных схем иммунизации в младенческом возрасте преимущественно с использованием комбинированных вакцин (одновременно против нескольких возбудителей) в чётком соответствии с национальным календарем профилактических прививок и со стандартными рекомендациями. Более широкое применение многокомпонентных вакцин приведет к сокращению количества посещений поликлиники.

   Особенно важно прививать восприимчивых лиц и пациентов из групп риска против пневмококковой инфекции, гемофильной инфекции типа b, сезонного гриппа. В первую очередь, это угроза для наиболее уязвимых пациентов с хроническими заболеваниями вследствие высокого риска присоединения бактериальных осложнений, которые могут серьёзно усугубить как течение коронавирусной инфекции, так и основной патологии. По возможности рекомендуется вакцинация работников здравоохранения, пожилых людей и беременных женщин против гриппа.

   Следует временно отложить массовые кампании вакцинации вследствие невозможности соблюдения режима физического дистанцирования. При этом возможно рассмотреть применения альтернативных стратегий организации вакцинопрофилактики как выездная вакцинация, иммунизация в условиях стационара и т.п. с непременным соблюдением мер, направленных на обеспечение безопасности работников здравоохранения и населения.

   В условиях отсроченной вакцинопрофилактики необходимо регулярно оценивать риск подъема заболеваемости контролируемыми инфекциями и заранее разработать комплекс мероприятий и алгоритм действий для проведения догоняющей вакцинации, направленной на скорейшее восстановление системы вакцинопрофилактики и достижение необходимого уровня охвата прививками среди населения. Первоочередное внимание рекомендовано уделить регионам с эпидемическим неблагополучием по той или иной управляемой инфекции, рассматривая возможность проведения экстренной иммунопрофилактики.

   Большое значение следует придавать ведению непрерывной коммуникации и информационно-просветительской деятельности как в обществе, так и среди медицинских специалистов по вопросам иммунизации.

Используемая литература

1. Руководство по плановой иммунизации во время пандемии COVID-19 в
Европейском регионе ВОЗ (по состоянию на 20 марта 2020 г.) http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0005/433814/Guidance-routine-immunization-services-COVID-19-pandemic-rus.pdf?ua=1

2. Maintaining Childhood Immunizations During COVID-19 Pandemic. Рекомендации CDC https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/healthcare-facilities/index.html

3. Guiding principles for immunization activities during the COVID-19 pandemic Interim guidance 26 March 2020 https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/331590/WHO-2019-nCoV-immunization_services-2020.1-eng.pdf